Боль - это...

Боль — неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникающее под воздействием специфических раздражителей, либо вследствие психических нарушений и сопровождающееся психофизиологическими мотивационно-эмоциональными проявлениями. Согласно современным представлениям, при воздействии болевого стимула включаются механизмы на трех уровнях, и боль может иметь три радикала: физиологический, поведенческий (болевая поза и мимика, особая речевая и двигательная активность) и личностный (мысли, чувства, эмоции) (S. H. Sanders, 1979).

Боль различается по интенсивности, локализации и распространенности болевого синдрома, типу (острая и хроническая), патофизиологическому механизму (ноцицептивная и невропатическая) и по своим субъективным проявлениям. Ноцицептивная боль возникает тогда, когда повреждающий ткань раздражитель действует на периферические болевые рецепторы. Боль, возникающую в результате повреждения или изменений в соматосенсорной (периферической или центральной) нервной системе, относят к невропатической. Острые боли — это сенсорная реакция с последующим включением эмоционально-мотивационных, вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма. Хроническая боль — это боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления и имеет "надорганный" характер.

Чувство боли является проявлением реципроктного отношения между ноцицептивной и антиноцицептивной системами. В настоящее время установлено, что существует два типа периферических дистальных сенсорных нейронов, наиболее активно реагирующих на ноцицептивные стимулы. С преимущественной активацией того или иного типа волокон связаны различные типы болевых ощущений. Первичная боль возникает преимущественно при активации периферических рецепторов быстропроводящих миелинизированных А-дельта-волокон и передается, главным образом, по неоспиноталамическому тракту (латеральная система болевой афферентации) через вентролатеральный отдел таламуса и достигает соматосенсорной коры. Благодаря быстрой передаче информации обеспечивается точная локализация боли, ее сенсорная дискриминация, оценка длительности и интенсивности ноцицептивного стимула. Вторичная боль проводится по медленным слабомиелинизированным С-волокнам, затем передается по палеоспиноталамическим (спиноретикулоталамическому и спиномезенцефалическому) афферентным системам (медиальная система болевой афферентации). По мере афферентного проведения ноцицептивных сигналов происходит активация ряда супрасегментарных структур — ретикулярной формации, гипоталамуса, лимбической системы. Болевой поток, пройдя через медиальные, интраламинарные и задние ядра таламуса, достигает коры мозга. Результатом прохождения болевого сигнала по этой сложноорганизованной системе является ощущение труднодифференцируемой по качеству и локализации боли с многообразными эмоциональными и вегетативными проявлениями.

Механизмы контроля боли реализуются через антиноцицептивную систему (АНС), в структуре которой выделяют несколько видов: эндогенная опиатная система, система нисходящих связей ядер ретикулярной формации ствола головного мозга, норадренергическая АНС, гипоталамическая АНС, афферентные связи ретикулярного таламического ядра. АНС тесно взаимодействует с интегральными неспецифическими церебральными системами, что позволяет регулировать эмоциональные, вегетативные, нейроэндокринные и поведенческие проявления боли.

Одну из основных ролей (а при хронических болевых синдромах — основную роль) в возникновении боли играют психологические факторы (индивидуальные особенности личности, прошлый опыт, культурологические особенности, способность к обучению и обстоятельства, при которых происходит болевое воздействие) (S. P. Tyrer, 1994).

Большинство разработанных методик, используемых для изучения боли в общемедицинской практике, основываются на субъективной оценке исследуемых, т. е. на ощущениях самого больного. Это, в основном, психологические и психофизиологические тесты: визуальная аналоговая шкала (ВАШ), цифровые шкалы, метод описательных определений боли, комплексный болевой опросник, определение болевых порогов в актуальной и нейтральной зонах, опросники качества жизни, ведение дневников, альгометрия, проба Труссо-Бондорфа и др. В последние годы были предложены некоторые новые нейрофизиологические подходы исследований: изучение ноцицептивного флексорного рефлекса (R III), экстероцептивной супрессии произвольной мышечной активности и оценка лазерных вызванных потенциалов (А. М. Вейн, А. Б. Данилов, 1999).

А. М. Вейн, А. А. Корабельникова


Определения, значения слова в других словарях:

Философский словарь
неприятное физическое или душевное состояние. Однако всякое ощущение, даже приятное, при определенной интенсивности трансформируется в боль. Различают собственно физиологическую боль (например, зубная боль) и психологическую боль (например, эмоции). Христианство утверждает...
Психологическая энциклопедия
- психическое состояние, возникающее в результате сверхсильных или разрушительных воздействий на организм при угрозе его существованию или целостности. Ценнейшее обретение эволюции животного мира. Исключительно велико клиническое значение боли как симптома нарушения нормального...
Психологическая энциклопедия
См. СТРАДАНИЕ
Психологическая энциклопедия
(dolor) - один из четырех основных признаков протекающего в ткани воспаления наряду с остальными тремя: жар, покраснение и отек. Считается, что боль во время воспаления связана с выделением из пораженных клеток ряда химических веществ, которые раздражают болевые рецепторы (ред...
Психологическая энциклопедия
(rest pain) - боль, обычно возникающая в стопах; появление такой боли свидетельствует о наличии у человека резкой ишемии.
Психологическая энциклопедия
Боль, возникающая в результате болезни, травмы, хирургической операции и т.д.
Психологическая энциклопедия
Форма острой боли, ощущаемая при мгновенном воздействии острого стимула на кожу.
Психологическая энциклопедия
В основном, любая относительно кратковременная боль, имеющая известную органическую причину. Острая боль отличается от хронической боли как причинами возникновения, так и основными проводящими нервными путями. Вообще острая боль вызывается внешними причинами, ощущается...
Психологическая энциклопедия
Ощущение телесной боли в месте, отличающемся от стимулируемого места. Это особенно часто наблюдается в области живота и затрудняет постановку медицинского диагноза.
Психологическая энциклопедия
Глубокая, длительная, неустранимая боль. В отличие от острой боли она вызывается внутренними факторами и воспринимается как глубокая, тупая и диффузная; она имеет тенденцию усиливаться со временем. Также известна как глубокая боль. См. проводящие пути боли.

Поделиться:

Реклама